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软性接触镜配戴后的屈光问题
 验配软性接触镜,首先应确切的知道眼屈光不正的度数,认真地检查顾客的戴镜条件和禁忌症,以选择合适的患眼、合适的软片,达到合理地矫正。接触镜戴后是否合适,取决于适应性检查和视力、屈光的检查。笔者经常遇到从有些配戴点验配的接触镜,其复查结果中大多存在问题,有的矫正过量,有的矫正不足,有的形成不稳定的散光,而摘下软片检查确无散光。我们隐形部自1985年开展软镜业务以来,也经常遇到此类问题,但我们每配一只软片都要反复调整,避免了过量或不足矫正,使验配的接触镜配戴舒适,双眼清晰平衡,镜片贴附及滑动状态良好,从而保证了隐形眼镜的验配质量和信誉。

      接触镜戴后的检查,除作常规外观适应性检查外,还要仔细检查屈光度的变化,中心吻合及视力状况,以判定处方换算及所选软片是否符合。一般在戴后20分钟做屈光度剩余检查,用电脑验光仪或检影仪均可。现分类做以下简单介绍:

    一、一般型:配戴接触镜后基本不存在剩余屈光度(须排除仪器机械距调节因素),复合轻度散光者剩余少许原轴向的散光度,纠正视力与验光处方一致或略好。此类以中、低度近视眼居多,验光处方及换算是准确的,戴后生理性适应无异常者。

    二、散光型:戴接触镜后球度基本矫正,散光度剩余较大,一般散光矫正量在0.25~0.75D,其余则剩余。接触镜片是按镜角距VD=12mm的球度与1/2散光度的和换算为VD=0mm的屈光度选择的。一般高度近视复合高度散光戴较软镜片,会出现球度全部矫正而散光度几乎全部剩余,视力明显降低,一般不主张戴普通软镜。若患者非常想配,可根据处方定做散光型隐形眼镜,效果很好。

    三、过矫型:验光时VD过大造成近视度偏大,VD过小远视度偏高的现象使接触镜偏于过矫。也有戴镜有过矫习惯致调节过强,散光度偏高使球度过矫的,戴接触镜后均可表现为过矫。由此提醒注意的是验光手段一定要健全,处方要正确,镜角距及换算要准确。对已戴过矫眼镜者,除眼位矫正需要外,要逐渐更换合适度数的隐形眼镜。

    四、不足型:戴镜后检查仍有较多的剩余度数,但视力已接近正常。该种患者自身要求视力低,有矫正不足的戴镜习惯及眯缝眼视物习惯。除近距离工作需要外应尽量配足度数,使其视力正常。
   
    五、 产生散光型:戴接触镜后,原无散光者出现散光度,原较小散光度者,变为更大的散光度。其原因有三:
    (1)眼睑紧,闭合力较大造成软片中心位移形成的散光。此种眼睛不宜戴超薄型软片。
    (2)隐形眼镜对角膜散光的纠正打乱了眼的屈光平衡,这种现象形成的散光一般量都较小,可戴超薄型软片解决。
    (3)隐形眼镜太软太薄、曲率不稳定、贴附性较差而致0.50~3.50D不稳定散光,瞬目对散光度有较大影响,摘下软片散光消失。此种显然是由于软片原因所致,经调换符合曲率半径的大直径、厚度稍大镜片后光学中心稳定,视力正常,散光度消失。

    六、戴镜复视:(1)软片滑动过大,双眼或单眼均可有复视现象。改变曲率使中心吻合便可解决。(2)单眼晶体摘除后软片下坠而致双眼融象变差或瞳孔异位复视,可验配相应三棱镜解决。
             
                        作者:泰安博士眼镜店  杜金栋  
  
                        刊登于《中国眼镜科技》杂志(第23期)
   

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